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视网膜胚细胞瘤


简介

这是一种较罕见的眼部癌病,起因由于眼眶后面的视网膜出现细胞变异。此病常见于一至四岁的幼儿。如果在病发初期诊断出来,那么治愈率就会高达九成。

 

大约有四成患者两眼都出现肿瘤。有些病例显示患者两眼同时受影响,也有些病例显示患者的一只眼睛先出现肿瘤,另一只眼随后出现同样的肿瘤。

 

这种病的确切起因仍未有定论,有四成病例显示与遗传因素有关。这些患者的双眼都出现肿瘤的机会很大,而他们的子女有一半机会患同样病症。其余六成病人所患的视网膜细胞瘤是偶发的和非遗传的,他们的子女患这种病的机会低于两成半。

 

症状

最常见的症状有两种:斜视及瞳孔异常,像猫眼般折射光线。这些症状通常是由父母发觉的,因为幼儿纵有不适也不懂表达。视力转差或眼睛发炎都可能是症状。癌细胞一般会长时间集中在局限的位置,但在发病后期,癌细胞可能蔓延至身体其他部位,例如骨胳,因而引起骨痛。

 

检验

患者通常需全身麻醉,以便医生详细检查眼睛,确定诊断。其他须进行的检验包括电脑扫描以探查癌病影响的范围、胸部X光检查、腰椎穿刺、抽骨髓等,以便追寻可能扩散至身体其他部位的癌细胞。

 

治疗

治疗的方案有多种,要视乎肿瘤大小、位置和数目而定。基本原则是尽可能保存患者的视力。

 

治疗早期而细小的肿瘤,可采用灼热法(「光凝固法」)或冷冻法(「寒冷疗法」),在全身麻醉下进行。体积较大的肿瘤,一般采用放射疗法(放疗)。超过九成的病者由这些疗法治愈,视力也得以保存。

 

至于眼睛出现大肿瘤的患者,以外科手术切除肿瘤是可取的治疗方案。如两眼都出现肿瘤,医生会最低限度设法保存一只眼睛的视力。

 

如有证据显示癌已扩散至身体其他部位,医生可能采用化学疗法或电疗,或两者兼用。

 

长期护理

患 者在接受电疗后约一年半至两年内,可能出现白内障。在施行切除白内障手术后,孩子可配戴普通眼镜或隐形眼镜来矫正视力。在接受电疗后,患者可能出现泪水减 少的情况,可施用人造泪水来保持眼睛湿润,防止感染。如受癌症侵害的眼睛要切除,医生会替患者镶上假眼。不过,患者需定期接受检查,以防复发。两眼都患视 网膜胚细胞瘤的儿童,有较大机会再患第二种癌,通常是骨癌。

 

由于这种癌病涉及遗传因素,遗传学家会给患者和家人适当的辅导。患遗传性视网膜胚细胞瘤的孩子的兄弟姊妹,以及他们将来的子女,都应在幼年定期检查眼睛,以便及早发现病情。

 

如欲详细了解视网膜胚细胞瘤,请参阅基金《视网膜母细胞瘤》小册子。