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骨肿瘤


简介

骨肿瘤是一种罕见的儿童癌症,通常有以下两类:

(一) 尤因氏瘤

(二) 骨肉瘤

 

(一) 尤因氏瘤

这种骨癌很少在中国人身上发生, 也很少在五岁以下儿童身上发生。

 

一般的发病过程

大部分尤因氏瘤发病于骨骼,只有少数病例源于骨骼以外的组织。常见的发病部位是股骨、盆骨、 腓骨、胫骨和肱骨。

 

一般的情形是在诊断时发现癌细胞早已扩散到循环系统,有部分病例甚至扩散到骨髓。

 

症状

最常见的症状是患处骨骼出现肿痛,发肿胀的部位可能像发炎般发红发热,而且会迅速增大。肿瘤若牵连神经系统,病人的患肢会感到无力及麻木。在严重的情况下,受肿瘤影响的骨骼还会出现骨折。

 

尤因氏瘤的发病征状取决于受癌细胞影响的原发部位。癌若牵连肋骨,患者可能会出现肺积水;癌若牵连下颔骨,患者的颊和唇会感到麻木;若牵连脊椎,患者的下肢会感到无力及麻木。

 

患上尤因氏瘤的儿童会呈现疲倦、体重下降、间歇性发烧等症状。患者的血液若显示癌细胞已经扩散,病征尤为明显。

 

诊断 

诊断的程序可包括以下各项:

  • 基本血液检查 ─ 评估身体主要功能的状况。
  • X光检查及电脑扫描受癌影响的骨骼 ─ 检查肿瘤的局部范围。

  • 肺部X光检查及电脑扫描 ─ 检查肺部有没有转移性肿瘤。
  • 同位素骨扫描 ─ 评估肿瘤局部的面积及检查其它骨骼有没有转移性肿瘤。

  • 骨髓活组织检验 ─ 检查骨髓有没有转移性肿瘤。

  • 磁力共振扫描患处骨骼 ─ 用作辅助检查,但不能代替电脑扫描。
  • 肿瘤活组织检查及将样本作详细病理检查 ─ 用以确定诊断。

 

治疗

治疗的两大目标是控制肿瘤及保留身体器官的功能。 个别肿瘤的处理方法也是按这两个目标施行的。

 

目前医学界公认医治尤因氏瘤最有效的方法是化学治疗(化疗),并且辅以放疗或外科手术。化疗的目的是消灭扩散了的癌细胞及将局部性肿瘤缩小。化疗是整个疗程中最重要的一环,因为它能大大提高治愈的机会。施行放疗或外科手术通常是要确保肿瘤受到控制。放疗通常较外科手术可取,因为它不会引致手术后所带来的缺陷。外科手术的目的,是切除通常无法医治的骨骼。生长在幼童膝盖或以下位置的肿瘤,一般采用外科手术切除。

 

有时在特别情况下,由于手术所导致的功能缺陷不严重,医生也会决定施行切除肿瘤手术。医学界现正研究一些新的治疗策略,包括骨髓移植。

  

(二) 骨肉瘤

骨肉瘤是儿童时期常见的一种原发性骨癌,占所有儿童癌症的百分之五。大部分患者的年龄介乎十至二十五岁之间。

 

一般的发病过程

骨肉瘤主要发生在长骨骼。最常见的原发位置是膝盖附近、股骨下端或胫骨上端以及肱骨上端。骨肉瘤会局部破坏骨骼,并且侵蚀周围的软组织,然后沿着骨髓腔扩散。很多时候,癌细胞会在血液中扩散,最常见的扩散部位是肺和其他骨骼。

 

症状

常见的不适是局部顽痛。身体检查会显示患处轻微肿胀,及骨骼上有软组织硬块,但邻近的关节没有积水,而关节的活动亦正常。在一些病例中,肿瘤会削弱骨骼,使骨骼容易出现骨折。全身出现状的情形很罕见。

 

诊断

 

诊断的步骤可包括下列各项:

  • 基本血液检查─ 用以评估身体各项重要机能的一般状况。
  • 为患处的骨骼作X光检查、电脑扫描或磁力共振扫描 ─ 用以评估肿瘤局部蔓延的程度。

  • 为肺部作X光及电脑扫描检查 ─ 用以检查肿瘤是否已扩散至肺部。

  • 骨骼同位素扫描 ─ 用以评估肿瘤局部蔓延的程度,并检查肿瘤是否已扩散至其他骨骼。

  • 肿瘤活组织检查 ─ 用以确定诊断。

 

治疗

 

骨肉瘤的治疗方法包括化疗和外科手术。以前一贯的做法是切除受癌影响的肢体。近年来,随着外科技术的进步,现时已能进行保留肢体的手术,既可安全地切除肿瘤,又不需割除肢体。这种外科手术并非人人适用,如果肿瘤的范围太广、或患处骨骼受感染、或病人年纪太轻而受癌病影响的是下肢,那么就不宜进行保留肢体的手术。

 

在接受切除肢体或保留肢体手术后,患者需进行一套精心策划的康复计划,使肢体机能恢复原状。大部分患者都可以适应义肢,回复一切正常活动,包括运动。